Показания к применению: Артериальная гипертензия, включая гипертонический криз, профилактика
приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала), гипертрофическая
кардиомиопатия (обструктивная и др.), болезнь Рейно, легочная гипертензия,
бронхообструктивный синдром.
Противопоказания к применению: Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда (первые
8 дней), кардиогенный шок, тяжелый аортальный стеноз, сердечная недостаточность
в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, тахикардия,
беременность, кормление грудью.
Ограничения к применению: Следует воздержаться от применения препарата в
педиатрической практике, поскольку безопасность и эффективность его применения у
детей не определены.
Показания к применению при беременности и кормлении грудью: Противопоказано. На время
лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные эффекты: Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови
(кроветворение, гемостаз: часто (в начале лечения) - гиперемия лица с ощущением
жара, сердцебиение, тахикардия; редко - гипотензия (вплоть до обморока), боль,
подобная стенокардической, очень редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения,
тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны нервной системы и органов чувств: в начале лечения - головокружение,
головная боль, редко - оглушенность, очень редко - изменение зрительного
восприятия, нарушение чувствительности в руках и ногах.
Со стороны органов желудочно кишечный тракт: часто - запор, редко - тошнота, диарея, очень редко -
гиперплазия десен (при длительном лечении), повышение активности печеночных
трансаминаз.
Со стороны респираторной системы: очень редко - спазм бронхов.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко - миалгия, тремор.
Аллергические реакции: зуд, крапивница, экзантемы, редко - эксфолиативный
дерматит.
Прочие: часто (в начале лечения) - припухлость и покраснение рук и ног, очень
редко - фотодерматит, гипергликемия, гинекомастия (у пациентов пожилого
возраста), ощущение жжения в месте инъекции (при в/в введении).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Нитраты, бета-адреноблокаторы, диуретики, трициклические
антидепрессанты, фентанил, алкоголь - усиливают гипотензивный эффект. Повышает
активность теофиллина, уменьшает почечный клиренс дигоксина. Усиливает побочные
эффекты винкристина (уменьшает выведение). Повышает биодоступность
цефалоспоринов (цефиксима). Циметидин и ранитидин повышают уровень в плазме.
Дилтиазем замедляет метаболизм (требуется уменьшение дозы нифедипина).
Несовместим с рифампицином (ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать
эффективные концентрации). Сок грейпфрута (большое количество) увеличивает
биодоступность.
Передозировка: Симптомы: резкая брадикардия, брадиаритмия, артериальная
гипотензия, в тяжелых случаях - коллапс, замедление проводимости. При приеме
большого числа ретард-таблеток признаки интоксикации проявляются не ранее чем
через 3-4 ч и могут дополнительно выражаться в потере сознания вплоть до комы,
кардиогенном шоке, судорогах, гипергликемии, метаболическом ацидозе, гипоксии.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, введение норэпинефрина,
кальция хлорида или кальция глюконата в растворе атропина (в/в). Гемодиализ
неэффективен.
Способ применения и дозы: Внутрь, сублингвально, в/в. Внутрь, во время или после
еды, в виде таблеток, капсул, драже, взрослым - по 10 мг 3-4 раза в сутки. В
особых случаях (вариантная стенокардия, тяжелая артериальная гипертензия) -
возможно увеличение дозы до 20 мг 4-6 раз в сутки на короткое время.
Максимальная суточная доза - 120 мг. При артериальной гипертензии - по 10 мг 3
раза в сутки (при необходимости дозу увеличивают в течение 7-14 дней до 20-30 мг
на прием. Для купирования гипертонического криза и приступа стенокардии 10-20 мг
сублингвально или внутрь однократно, при необходимости - через 10 мин повторно в
виде капсул и таблеток пролонгированного действия (капсулу рекомендуется
предварительно раскусить или проколоть) - по 20-40 мг 2 раза в сутки (при
стенокардии Принцметалла - до 120 мг/сут); в виде таблеток ультраретард - 40-80
мг 1 раз в сутки (табл. не разжевывают). В/в (купирование гипертонического
криза) - 5 мг в течение 4-8 ч (0,0104-0,0208 мг/мин), или 6,3-12,5 мл/ч).
Максимальная доза - 15-30 мг/сут (может быть использована не более 3 дней).
Меры предосторожности: Пожилым пациентам рекомендуется уменьшать суточную дозу
(понижение метаболизма). С осторожностью применять во время работы водителям
транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной
концентрацией внимания. Отменять препарат следует постепенно (возможно развитие
синдрома отмены).
Особые указания: У пациентов со стабильной стенокардией в начале лечения может
возникать парадоксальное усиление ангинальных болей, при выраженном
коронаросклерозе и нестабильной стенокардии - усугубление ишемии миокарда. Не
рекомендуется использовать препараты короткого действия для длительного лечения
стенокардии или артериальной гипертензии, т.к. возможно развитие непредсказуемых
изменений АД и рефлекторной стенокардии.
Лекарства с действующим веществом Нифедипин* (Nifedipine*)
Лекарства - описание, состав, показания к применению