Показания к применению: Болезнь Аддисона, врожденная гипоплазия надпочечников,
надпочечниковая недостаточность (обычно - в сочетании с минералокортикоидами),
адреногенитальный синдром, тиреоидит (острый, подострый), гипотиреоз, опухолевая
гиперкальциемия, шок (анафилактический, посттравматический, послеоперационный,
кардиогенный, гемотрансфузионный и др.), ревматоидный артрит в фазе обострения,
острый ревмокардит, коллагенозы (ревматические заболевания; диссеминированная
красная волчанка и др.), воспалительные и дегенеративные заболевания суставов
(артриты, тендовагинит, бурсит, эпикондилит, стилоидит, остеохондроз,
остеоартроз, болезнь Бехтерева и др.), миозит, инфекционно-аллергическая
бронхиальная астма, астматический статус (в/в, в/м), аллергические и
анафилактоидные реакции, в т.ч. вызванные лекарственными средствами, дерматит
(контактный, атопический, эксфолиативный, пузырчатый, герпетиформный, себорейный
и др.), псориаз, экзема, многоформная экссудативная эритема, пузырчатка,
грибовидный микоз, эритродермия и др. кожные заболевания, отек головного мозга
(при опухолях, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве,
кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении легких (в/в,
в/м), неспецифический язвенный колит, гепатит, саркоидоз, бериллиоз,
диссеминированный туберкулез (только в сочетании с противотуберкулезными
средствами), болезнь Леффлера и др. тяжелые респираторные заболевания, анемии
(аутоиммунная, гемолитическая, врожденная, гипопластическая, идиопатическая,
эритробластопения), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (у взрослых),
вторичная тромбоцитопения, лимфома (ходжкинская, неходжкинская), лейкемия,
лимфолейкоз (острый, хронический), агранулоцитоз, плазмоцитома и др. заболевания
крови, нефротический синдром, тяжелые инфекционные заболевания (при обязательном
сочетании с антибиотиками), рассеянный склероз, негнойные и аллергические
заболевания глаз (конъюнктивит, кератит, ирит, иридоциклит, блефарит,
блефароконъюнктивит, эписклерит, склерит), воспалительные процессы после травм
глаза и операций, симпатическая офтальмия, диагностика адренокортикальной
недостаточности, гипофизарной низкорослости (у детей), аффективных расстройств,
в т.ч. при депрессии.
Противопоказания к применению: Гиперчувствительность, системные микозы, амебные инфекции,
активные формы туберкулеза, инфекционные поражения суставов и околосуставных
мягких тканей, период до и после профилактических прививок (особенно
противовирусных), ожирение III-IV степени (внутрь); глазные капли - вирусные,
включая простой лишай, ветряную оспу, грибковые и туберкулезные поражения глаз,
острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии),
заболевания роговицы с дефектами эпителия, трахома, глаукома.
Побочные эффекты: Задержка натрия и воды, потеря калия и кальция, отеки,
эрозивно-язвенные поражения желудочно кишечный тракт (с обострением язвенной болезни вплоть до
перфорации, кровотечения), геморрагический панкреатит, атония желудочно кишечный тракт, повышение
аппетита, тошнота и рвота, гепатомегалия, мышечная слабость, миопатия,
остеопороз, патологические переломы, разрывы сухожилий, аритмия, брадикардия,
повышение АД, застойная сердечная недостаточность, инфаркт и дистрофия миокарда,
синдром Иценко - Кушинга, гипергликемия, гиперлипопротеинемия, отрицательный
азотистый баланс, дисменорея, задержка роста у детей, гирсутизм, снижение
иммунитета, подавление регенеративных и репаративных процессов, головокружение,
головные боли, нарушения настроения, психозы, повышение внутричерепного
давления, судороги, истончение и ранимость кожи, петехии, экхимозы, стрии,
эритема и изменение пигментации лица, повышенное потоотделение, повышение
внутриглазного давления, экзофтальм, тромбозы и тромбоэмболии, синдром отмены
(недомогание, боли: головные, в животе, суставах и в мышцах), депрессия,
вторичная надпочечниковая недостаточность; редко - аллергические реакции (сыпь,
зуд).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Снижают терапевтические и токсические эффекты барбитураты,
фенитоин, рифампицин (ускоряют метаболизм), соматотропин, антациды (уменьшают
всасывание), усиливают - эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, риск
аритмий и гипокалиемии - сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и
артериальной гипертензии - натрийсодержащие препараты или добавки, тяжелой
гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза - амфотерицин В и
ингибиторы карбоангидразы, риск эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из
желудочно кишечный тракт - НПВС.
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне др.
видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развитие инфекций.
Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных
противодиабетических средств, антикоагуляционную - кумаринов, диуретическую -
мочегонных, иммунотропную - вакцинации (подавляет антителообразование). Ухудшает
переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает
концентрацию салицилатов и празиквантела в крови.
Передозировка: Лечение: при развитии нежелательных явлений - симптоматическое,
синдроме Иценко - Кушинга - назначение аминоглутетимида.
Способ применения и дозы: Внутрь, парентерально, местно. Дозу устанавливают
индивидуально, в зависимости от заболевания и состояния больного. Внутрь (во
время или после еды) однократно, утром (маленькая доза) или в 2-3 приема
(большая доза): 2-3 мг до 4-6 мг (10-15 мг) в сутки, после достижения эффекта
дозу постепенно снижают до поддерживающей - 0,5-1 мг, (2-4,5 мг и более) в
сутки; лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций
кортикотропина. Детям - 0,25-25 мг, или 0,0833-0,3333 мг/кг либо 0,0025-0,0001
мг/м2 в сутки в 3-4 приема в зависимости от возраста. Парентерально: в/в,
медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях) или в/м 4-20
мг (до 80 мг) 3-4 раза в сутки, поддерживающие дозы 0,2-9 мг в сутки, курс 3-4
дня, затем - прием внутрь. Детям - в/м, 0,02776-0,16665 мг/кг каждые 12-24 ч.
Внутрисуставно (в очаг поражения) или периартикулярно (в мягкие ткани): взрослым
и подросткам - 0,2-6 мг (2-8 мг), повторно с интервалом от 3 суток до 3 нед по
мере необходимости; максимальная доза для взрослых - 80 мг в сутки. При шоке
(взрослым) - в/в, 20 мг однократно, затем по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде
непрерывной инфузии или в/в однократно 2-6 мг/кг, либо в/в по 40 мг каждые 2-6
(4-6) ч. При отеке мозга (взрослым) - 10 мг в/в, затем по 4 мг каждые 6 ч в/м до
устранения симптомов; дозу снижают через 2-4 суток и постепенно - в течение 5-7
суток - прекращают лечение. При недостаточности коры надпочечников (детям) - в/м
по 0,0233 мг/кг (0,67 мг/м2) в сутки в 3 инъекции каждые третьи сутки, или
ежедневно по 0,00776-0,01165 мг/кг (0,233-0,335 мг/м2) в сутки. Конъюнктивально:
при острых состояниях - по 1-2 капли каждые 1-2 ч, затем - через 4-6 ч; в
остальных случаях - по 1-2 капли 3-4 раза в день; курс - от 1-2 дней до
нескольких недель.
Меры предосторожности: С осторожностью используют при неспецифическом язвенном
колите, дивертикулите кишечника, гипоальбуминемии. Назначение в случае
интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует
предварительной и последующей одновременной антибактериальной терапии.
Необходимо учитывать усиление действия при гипотиреозе и циррозе печени,
аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком
исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекций, вероятность сохранения
в течение нескольких месяцев (до года) относительной надпочечниковой
недостаточности после отмены дексаметазона (особенно в случае длительного
применения). Кормление грудью на период лечения прекращают. При длительном курсе
тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят
офтальмологическое обследование, контролируют состояние
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови.
Прекращают терапию только постепенно. Рекомендуется соблюдать осторожность при
проведении любого рода операций, возникновении инфекционных заболеваний,
травмах, избегать иммунизации, исключить употребление спиртных напитков. У детей
во избежание передозировки расчет дозы производят, исходя из площади поверхности
тела. В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и др. инфекциями
назначают соответствующую профилактическую терапию.
Лекарства с действующим веществом Дексаметазон*
(Dexamethasone*)
Лекарства - описание, состав, показания к применению