Home


разнообразные товары не дорого






МАЙРИН П (MYRIN P)





Компания : LEDERLE LABORATORIES

Офис компании : ВАЙЕТ-ВАЙТХОЛЛ ЭКСПОРТ Гес.м.б.Х.

Код АТХ: J04AM02

МАЙРИН П (MYRIN P)

Состав и Форма выпуска



Таблетки, покрытые оболочкой 1 таблетка этамбутола гидрохлорид 225 мгизониазид 60 мгрифампицин 120 мгпиразинамид 300 мг
10 шт. - в блистер упаковке (10) - в картонной пачке.

Код регистрации -
таб., покр. оболочкой: 100 шт. - П-8-242 №011284 29.07.99

Фармакодинамика

Комбинированный противотуберкулезный препарат. Эффективен в отношении активно растущих Mycobacterium spp., в т.ч. Mycobacterium tuberculosis. Этамбутол, проникая в растущие микобактерии, ингибирует клеточный метаболизм, прекращая тем самым размножение возбудителей.
Рифампицин оказывает бактерицидное действие, ингибируя РНК-полимеразу микобактерий.
Механизм действия изониазида точно не определен. Эффективен в отношении вне- и внутриклеточно расположенных микобактерий.
Пиразинамид является пиразиновым аналогом никотинамида. Механизм действия точно не определен. Оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие в зависимости от концентрации, достигнутой в очаге инфекции.

Фармакокинетика

Этамбутол
Всасывание препарата
После приема внутрь этамбутол абсорбируется из желудочно кишечного тракта. Cmax достигается через 2-4 ч после приема препарата однократно в дозе 25 мг/кг массы тела и составляет 2-5 мкг/мл. При ежедневном приеме препарата в такой дозе в течение длительного времени концентрация в плазме крови сохраняется на том же уровне. Концентрация этамбутола в эритроцитах достигает максимальных значений, приблизительно в 2 раза превышающих концентрацию в плазме. Это соотношение поддерживается в течение 24 ч.
Распределение и метаболизм
Кумуляция этамбутола отсутствует у пациентов с нормальной функцией почек. Метаболизируется путем окисления.
Выведение
В течение 24 ч 50% дозы выходит не усвоившись организмом с мочой, 8-15% - в виде метаболитов, 20-22% - с калом.
Фармакокинетика при клинических случаях
У пациентов с почечной недостаточностью отмечено накопление этамбутола.
Рифампицин
Всасывание препарата
После приема внутрь рифампицин абсорбируется из желудочно кишечного тракта. Cmax достигается через 2-4 ч после приема препарата в разовой дозе 600 мг и составляет в среднем 7 мкг/мл.
Распределение препарата в организме
Рифампицин проникает через гемато-энцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Метаболизм
Метаболизируется в печени путем деацетилирования.
Выведение
15% дозы выходит с мочой не усвоившись организмом, 15% - в виде метаболитов, остальная часть выходит с желчью. T1/2 составляет 3 ч.
Фармакокинетика при клинических случаях
T1/2 у больных с обструкцией желчных путей увеличивается, у больных с почечной недостаточностью не изменяется. При проведении гемодиализа или перитонеального диализа рифампицин из плазмы крови не удаляется.
Изониазид
Всасывание препарата и распределение
После приема внутрь быстро абсорбируется из желудочно кишечного тракта. Хорошо распределяется по всем органам и тканям организма.
Метаболизм
Метаболизируется путем ацетилирования. Учитывая, что скорость ацетилирования является генетически определяемой, у лиц с медленным метаболизмом отмечается повышение уровня изониазида в плазме крови и тем самым увеличивается риск развития токсических реакций.
Выведение
50-70% дозы выходит с мочой через 24 ч частично не усвоившись организмом.
Пиразинамид
Всасывание препарата
После приема внутрь хорошо абсорбируется из желудочно кишечного тракта. После приема препарата в дозе 20-25 мг/кг массы тела Cmax в плазме крови достигается в течение 2 ч и составляет 30-50 мкг/мл.
Распределение препарата в организме
Пиразинамид распределяется в тканях организма (в т.ч. в печени, легких, спинномозговой жидкости), особенно у пациентов с воспаленными менингеальными оболочками. Cвязывание с белками плазмы - 10%.
Метаболизм
Метаболизируется в печени путем гидролиза.
Выведение
T1/2 составляет 9-10 ч. 70% дозы выходит с мочой в течение 24 ч.
Фармакокинетика при клинических случаях
T1/2 удлиняется у пациентов с нарушениями функции печени и почек.

Показания к применению

   – начальная (интенсивная) фаза лечения туберкулеза легких и туберкулеза других органов.

Способ применения и дозировка препарата

Назначают за 1-2 ч до еды по 1 таблетка /10 кг массы тела/сут. Максимальная суточная доза - 5 таб. Возможно использование альтернативного режима дозирования: пациентам с массой тела более 40 кг назначают 5 таб./сут.
Курс лечения - 2 мес.

Побочное действие лекарства

Пищеварительная система: стоматит, сухость во рту, изжога, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор, гепатит, желтуха; повышение уровня печеночных трансаминаз, билирубина, ЩФ.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: бессонница или сонливость, головная боль, головокружение, атаксия, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, парез, парестезии, судороги, периферическая невропатия, периферический неврит, снижение остроты зрения, неврит и атрофия зрительного нерва.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, транзиторная лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, метгемоглобинемия, сидеробластная анемия, повышение концентрации сывороточного железа, васкулит.
Аллергические реакции: зуд, крапивница, пемфигоид, анафилактические реакции, экссудативный или эксфолиативный дерматит, эозинофилия, лихорадка.
Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня мочевины, мочевой кислоты, гемоглобинурия, гематурия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, нарушение мочеиспускания (у мужчин).
Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия, артрит, острый приступ подагры.
Дерматологические реакции: фотосенсибилизация.
Эффекты, связанные биологическим действием: кандидоз.
Прочие: нарушение менструального цикла, порфирия.

Противопоказания к применению

   – неврит зрительного нерва;
   – острый приступ подагры;
   – повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение во время беременности и кормления грудью

Применение Майрина П при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Следует учитывать, что при применении Майрина П в III триместре беременности увеличивается риск развития кровотечений у матери и ребенка.
Рифампицин и изониазид выделяются с грудным молоком, поэтому при необходимости применения Майрина П в период кормления следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Следует учитывать, что новорожденные, матери которых получали при беременности терапию Майрином П, должны быть тщательно обследованы на наличие побочных эффектов.
В экспериментальных исследованиях установлено, что рифампицин оказывает тератогенное действие.

Особые указания

Следует осторожно принимать Майрин П при эпилепсии, психозах, характеризующихся манией или гипоманией, нарушениях функции почек, печени, подагре, сахарном диабете, пациентам пожилого возраста.
При наличии показаний к терапии может быть добавлен стрептомицин.
Учитывая, что препарат оказывает побочное действие на зрение, перед началом лечения рекомендуется проведение полного офтальмологического обследования пациента, которое включает определение остроты зрения, цветного зрения, полей зрения и офтальмоскопию.
Следует учитывать, что побочное действие со стороны органа зрения в основном обратимо после прекращения приема препарата. В редких случаях восстановление может быть отсрочено на 1 год и более и может носить необратимый характер. Поэтому пациентам необходимо рекомендовать немедленно сообщать врачу о любом изменении остроты зрения.
Пациентам с нарушениями функции почек может потребоваться индивидуальный подбор доз препарата в зависимости от концентрации препарата при анализе крови.
Препарат не показан для прерывистой терапии; необходимо предостеречь пациентов от намеренного или случайного прерывания ежедневной схемы приема, т.к. в таких случаях при возобновлении терапии отмечались нарушения функции почек.
При назначении Майрина П следует учитывать, что моча, фекалии, слюна и слезы могут окрашиваться в оранжевый цвет. Пациентам следует избегать ношения контактных линз, т.к. возможно их окрашивание.
При применении препарата в высоких дозах для того, чтобы избежать риска развития невропатии, возможно назначение пиридоксина.
Майрин П ингибирует стандартные микробиологические анализы сывороточных фолатов и витамина В12, поэтому для определения их концентраций следует использовать альтернативные методы.
При одновременном употреблении Майрина П и определенных сортов сыра или рыбы (тунец, сардины), богатых тирамином или гистамином, возможно возникновение повышения АД, кожного зуда, сердцебиения, озноба, головной боли, что вероятно связано с ингибированием МАО и диаминооксидазы, и оказывает влияние на метаболизм тирамина и гистамина.
В период лечения Майрином П следует избегать употребления алкоголя.
Контроль лабораторных показателей
Во время длительной терапии необходимо контролировать показатели функции почек, печени и системы кроветворения.
Использование в педиатрии
Препарат не назначают детям.

Передозировка лекарства

Симптомы: тошнота, рвота, возрастающая сонливость, нарушения зрения, зрительные галлюцинации, головокружение, невнятность речи, увеличение печени, желтуха, тяжелое поражение печени, кома. Коричнево-красное или оранжевое окрашивание кожи, мочи, пота, слюны, слез и фекалий пропорционально принятой дозе препарата.
Лечение: промывание желудка с последующим назначением активированного угля, противорвотных препаратов.
Показано проведение форсированного диуреза, для того чтобы ускорить выведение препарата. При тяжелом нарушении функции печени, продолжающемся больше 24-48 ч, может быть показан билиарный дренаж. Возможно проведение экстракорпорального гемодиализа.
У пациентов с адекватной функцией печени в течение 72 ч, вероятно, будет отмечаться уменьшение размеров и восстановление экскреторной функции печени.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном применении Майрин П снижает активность пероральных контрацептивов, а также метадона, диазепама, верапамила, бета-адреноблокаторов, пероральных гипогликемических препаратов, дигоксина, хинидина, дизопирамида, дапсона и кортикостероидов.
При одновременном применении рифампицин, входящий в состав Майрина П, снижает активность фенитоина, изониазид - замедляет выведение фенитоина.
Фармакокинетическое взаимодействие
Пробенецид может увеличивать концентрацию рифампицина в плазме крови.

Условия хранения

Препарат следует хранить вдали от источников тепла и влаги при контролируемой комнатной температуре (от 20° до 25°C). Срок годности - 2 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.







Лекарства    Компании    Компании - Офисы

   Нозологический справочник   Анатомо-терапевтическая классификация






Лекарства и медицинская информация   Диеты



Рыболовная база на Онежском озере

недорогая база в красивом, тихом месте
на берегу онежского озера для рыбаков и охотников



Copyright © Ebae.net All rights reserved
Перед применением любого из вышеперечисленных препаратов обязательно
Проконсультируйтесь со своим Лечащим Врачом