ХАЙПОТЕН (HYPOTEN)

Состав и Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 1 таблетка атенолол 50 мг
14 шт. - в блистер упаковке (2) - в картонной пачке.
Таблетки, покрытые оболочкой 1 таблетка атенолол 100 мг
14 шт. - в блистер упаковке - в картонной пачке.

Код регистрации -
таб., покр. оболочкой, 50 мг: 28 шт.; таб., покр. оболочкой, 100 мг: 14 шт. - П-8-242 №011282 28.07.99

Фармакодинамика

Кардиоселективный бета₁-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает частоту сердечных сокращений, замедляет AV проводимость, снижает потребность миокарда в кислороде, снижает сократимость миокарда, уменьшает возбудимость миокарда.
При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Фармакокинетика

Всасывание препарата
При приеме внутрь атенолол абсорбируется из желудочно кишечного тракта быстро, но не полностью (около 50% принятой дозы).
C_max в плазме крови достигается через 2-4 ч.
Распределение препарата в организме
Взаимодействие с белком плазмы крови составляет 6-16%. Атенолол не проникает через ГЭБ. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Метаболизм
Атенолол не метаболизируется в печени.
Выведение
Выводится почками не усвоившись организмом.
T_1/2 составляет 6-7 ч.
Фармакокинетика при клинических случаях
У больных с почечной недостаточностью при КК>35 мл/мин/1.73 м² значительной кумуляции атенолола не происходит.

Показания к применению

   – артериальная гипертензия;
   – профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);
   – нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахикардий).

Способ применения и дозировка препарата

Препарат следует принимать 1 раз/сут.
При артериальной гипертензии назначают в начальной дозе 50 мг/сут. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 недели. При необходимости дозу можно повысить до 100 мг/сут. Дальнейшее повышение дозы не рекомендуется, т.к. оно не сопровождается усилением клинического эффекта.
Для профилактики приступов стенокардии препарат назначают в начальной дозе 50 мг/сут. Если в течение 1 недели не достигается оптимального терапевтического эффекта, дозу увеличивают до 100 мг/сут. При необходимости возможно увеличение дозы до 200 мг/сут.
Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями функции почек дозу уменьшают в зависимости от значений клиренса креатинина.

Побочное действие лекарства

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, артериальная гипотензия, симптомы сердечной недостаточности, нарушение AV проводимости, ощущение холода и парестезий в конечностях.
Со стороны органов дыхания: бронхоспазм, диспноэ, апноэ.
Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, запор.
Со стороны ЦНС: головокружение, чувство усталости, сонливость, снижение способности к концентрации внимания, депрессия, нарушение сна, галлюцинации, головная боль, вялость.
Со стороны системы кроветворения: анемия (апластическая), тромбоз, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, снижение потенции, снижение либидо.
Дерматологические реакции: дерматиты, зуд, крапивница, фоточувствительность.
Прочие: гиперлипидемия, гипогликемия.

Противопоказания к применению

   – синусовая брадикардия;
   – СССУ;
   – AV блокада II и III степени;
   – кардиогенный шок;
   – острая сердечная недостаточность;
   – хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
   – синоатриальная блокада;
   – артериальная гипотензия при инфаркте миокарда (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.);
   – метаболический ацидоз;
   – бронхиальная астма;
   – детский возраст;
   – повышенная чувствительность к препарату.

Применение во время беременности и кормления грудью

Применение Хайпотена при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Атенолол выделяется с грудным молоком. При приеме Хайпотена в период кормления следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

С осторожностью следует назначать препарат при псориазе, феохромоцитоме, гипертиреозе, тяжелой миастении, болезни Рейно, облитерирующих заболеваниях периферических артерий, выраженных нарушениях выделительной функции почек.
Следует учитывать, что у пациентов с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных с ИБС необходимо проводить постепенно.
Особого внимания требует подбор доз у больных с декомпенсированной сердечной недостаточностью.
Следует соблюдать осторожность при назначении Хайпотена больным сахарным диабетом: прием препарата может маскировать такое проявление гипогликемии как тахикардия.
По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол следует назначать только в случае абсолютных показаний. Рекомендуют одновременное назначение бета₂-адреномиметиков.
В случае планового хирургического вмешательства под общей анестезией следует отменить Хайпотен не позднее чем за 48 ч до операции. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.
При одновременном применении Хайпотена и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания синдрома отмены последнего.
При необходимости в/в введения верапамила его следует вводить не ранее чем через 48 ч после приема атенолола.
Не рекомендуется одновременное применение Хайпотена с ингибиторами МАО.

Передозировка лекарства

Симптомы: брадикардия, AV блокада II и III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, артериальная гипотензия, бронхоспазм, гипогликемия.
Лечение: при выраженной брадикардии показано в/в введение 1 мл 0.1% раствора атропина сульфата. При AV блокаде II и III степени возможно назначение изопреналина в форме таблеток (5 мг под язык с повторением через 2-4 ч) или в/в капельное или медленное струйное введение изопреналина в форме раствора в дозе 0.5-1 мг. При возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или в/в введение бета₂-адреномиметика сальбутамола.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном применении Хайпотена с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами отмечается усиление гипогликемического действия.
При одновременном применении Хайпотена с антигипертензивными препаратами или нитратами отмечается усиление гипотензивного действия.
При одновременном применении Хайпотена и верапамила или дилтиазема возможно взаимное усиление кардиодепрессивного действия.
При одновременном применении Хайпотена и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения AV проводимости.
При одновременном применении Хайпотена с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно развитие выраженной брадикардии.
При одновременном применении Хайпотена с производными эрготамина, ксантина, НПВС эффективность атенолола снижается.
При одновременном применении Хайпотена с эуфиллином или теофиллином возможно взаимное угнетение терапевтических эффектов.
Фармакокинетическое взаимодействие
При одновременном применении Хайпотена с лидокаином возможно уменьшение его выведения и повышения риска токсического действия лидокаина.
Совместное применение Хайпотена с фенотиазином способствует повышению концентрации обоих препаратов при анализе крови.

Условия хранения

Препарат следует хранить при температуре от 15° до 30°С. Срок годности - 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.