HYDROCHLOROTHIAZIDE

Фармакологическое действие лекарства

Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.

Фармакологическая Кинетика

После приема внутрь всасывается на 60-80%. Время достижения C_max в плазме - 1.5-3 ч. Изменения всасывания под влиянием приема пищи не имеют клинического значения.
Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме. Связывание с белками плазмы - 40-70%. V_d в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).
Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.
Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: T_1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в терминальной фазе (через 10-12 ч после приема) - около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.
У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано с ухудшением функции почек. У больных с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, почечная недостаточность, задержка жидкости при ожирении), несахарный диабет, глаукома (субкомпенсированные формы).

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально. Разовая доза - 25-50 мг, суточная доза - 25-100 мг. Частота приема зависит от показаний и реакции пациента на лечение.

Побочное действие лекарства

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея; редко - панкреатит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны ортостатическая гипотензия, тахикардия.
Со стороны обмена веществ: возможны гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, гиперкальциемия.
Со стороны эндокринной системы: возможна гипергликемия.
Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, тромбоцитопения.
Со стороны органа зрения: редко - нарушения зрения.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны слабость, утомляемость, головокружение, парестезии.
Аллергические реакции: редко - аллергические дерматиты.

Противопоказания к применению

Выраженные нарушения функции почек, печеночная недостаточность, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, повышенная чувствительность к сульфонамидам.

Беременность и лактация

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с подагрой и сахарным диабетом.
У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.
При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.
При длительном применении следует придерживаться диеты, богатой калием.
Не рекомендуется одновременное применение диуретиков с НПВС.
Гидрохлоротиазид в форме таблеток включен в Перечень ЖНВЛС.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном применении гидрохлоротиазид усиливает действие других гипотензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов, понижает эффективность пероральных гипогликемических препаратов, может повысить в крови концентрацию солей лития до токсического уровня.
Одновременное применение гидрохлоротиазида с барбитуратами, диазепамом, этанолом приводит к повышению риска возникновения ортостатической гипотензии, с ГКС - к повышенному выделению из организма ионов калия.
При одновременном применении диуретиков с НПВС повышается риск развития гемодинамической почечной недостаточности.

Препараты в которых присутствует данное вещество: